ДЦП — от этиологии до лечения

ДЦП у детей — это понятие, которое объединяет совокупность двигательных расстройств. Они возникают в результате поражения различных отделов мозга еще в период внутриутробного развития. Патологии встречаются у 5 из 1000 новорожденных. Паралич может включать нарушения в движении, отставания в умственном развитии.

ДЦП: причины и патогенез

Патология возникает в результате воздействия на нервную систему ребенка негативных факторов. Их влияние проявляется во время вынашивания плода, а также в первый месяц, после рождения.

В патогенезе ведущее звено занимает гипоксия — кислородное голодание. От нее страдают отделы мозга, которые отвечают за обеспечение движения, равновесия, что проявляется изменением тонуса мышц (гипер или гипотонус), патологическими двигательными актами.

На развитие ДЦП до рождения оказывают влияние нижеперечисленные обстоятельства:

• преждевременная отслойка плаценты;

• хроническое заболевание почек беременной женщины;

• фетоплацентарная недостаточность;

• токсикозы;

• резус-конфликт;

• вирусные инфекции (герпес, краснуха);

• хронические заболевания женщины — сахарный диабет, артериальная гипертония, гипотиреоз.

Во время родов существуют следующие факторы, которые предрасполагают к патологии:

• тазовое предлежание;

• узкий таз;

• безводный период продолжительное время;

• затяжные или быстрые роды.

После рождения усугубляет состояние продолжительная асфиксия (удушье) и гемолитическая болезнь. Удушье связано с попаданием околоплодных вод в дыхательные пути, а также с пороками развития бронхо-легочной системы. При гемолитической болезни, которая возникает в результате иммуноконфликта, возникает токсическое поражение мозга.

ДЦП у новорожденного: симптомы

Клинические проявление патологии зависят от степени поражения структур мозга. Если у ребенка ДЦП, как распознать его своевременно? В некоторых случаях паралич обнаруживается сразу, после рождения. Чаще удается понять, что у ребенка нарушения можно спустя несколько месяцев.

К первым симптома ДЦП относятся:

• снижение или отсутствие тонуса мышц шеи, при этом ребенок не может держать голову;

• отсутствие интереса к игрушкам;

• ребенок не двигает конечностями осознанно, не может удержать предметы;

• если поставить малыша на ноги, то он не становится на стопу, а только на пальцы.

Парез (частичная парализация) может быть только с одной стороны тела или поражать одновременно ноги и руки.

Если в патологию вовлечены отделы, отвечающие за произношение слов, то ребенок не сможет нормально говорить. Поражение нервной системы, которая иннервирует глотку, приводит к нарушению глотания.

Контрактуры при ДЦП — еще один ведущий признак патологии. Значительное повышение тонуса мышц, выраженный спазм могут привести к полной обездвиженности пораженной конечности. Если ничего не предпринимать, то конечность будет значительно отставать в развитии. Внешне она выглядит тоньше и даже короче. Нарушения приводят к хроническим болям, искривлению позвоночника, деформации скелета.

При гиперкинетической форме, при повороте головы или частей тела, непроизвольно совершаются разнообразные движения, возникает гримаса, кивание головой.

До 35% детей имеют нормальный интеллект. В 30% случаев отмечаются изменения легкой степени выраженности. Вместе с этим могут отмечаться отклонения со стороны внутренних органов:

• тугоухость;

• косоглазие;

• недержание мочи;

• эпилепсия;

• гипотиреоз.

Лечение и реабилитация ДЦП

Для большинства родителей важно знать, лечится ли ДЦП полностью без остаточных явлений. К сожалению, патология неизлечима. Своевременные мероприятия помогут изменить ситуацию в лучшую сторону.

Реабилитация детей с ДЦП поможет снизить вероятность контрактур, деформацию скелета. Ребенок обретет навыки самообслуживания, улучшается его приспособление к жизни.

Для каждого ребенка составляется индивидуальный план восстановительного лечения. При этом учитываются:

• тяжесть поражения мозга;

• нарушение слуха, зрения;

• расстройство интеллекта;

• наличие эпилептических припадков;

• возможные потенциальные проблемы ребенка.

Лечебная физкультура и массаж — основа восстановительного лечения. Их необходимо проводить каждый день. Родителям приходится самостоятельно осваивать приемы массажа и выполнять его между курсами профессионального лечения. Мануальная терапия помогает добиться симметрии корпуса, восстанавливает обратные и параллельные связи.

В санатории «Баскунчак» можно успешно восстановить, улучшить показатели физического здоровья при ДЦП. Здесь оказываются следующие виды услуг:

• массаж, в том числе, подводный оказывает воздействие на весь опорно-двигательный аппарат. Воздействие воды под напором улучшает тонус сосудов, ускоряет кровообращение, лимфодренаж. Происходит расслабление мышц;

• лечебная физкультура направлена на разогрев мышц, улучшение кровотока, иннервации, укрепление опорно-двигательного аппарата. Особенно эффективны упражнения, укрепляющие позвоночник. Выполняя их, можно снизить вероятность возникновения сколиоза, грыж. Регулярное выполнение правильно подобранного комплекса ЛФК приведет к уменьшению болевых ощущений;

• электрофорез — это введение в ткани раствора в результате воздействия электрического тока. Процедура помогает уменьшить воспалительный процесс, боль, гипертонус мышц, улучшает микроциркуляцию;

• диадинамотерапия — воздействие на организм, его отдельные ткани, органы током. Влияя на мышечную ткань, уменьшается ее спазм, болевые ощущения.

Эффект от процедур будет максимально выражен, если лечение проходило курсом от 5 до 10 раз. Немаловажное значение имеет психологический настрой ребенка, способствующий улучшению состояния. Важно проводить лечебные процедуры с определенной периодичностью, но постоянно. Только тогда будет заметен результат.

Эффективные занятия проводятся с участием специальных аппаратов, техники. Успешно применяются пневмокомбинезоны, которые фиксируют суставы, растягивают мышцы. Особые костюмы расслабляют мышечную ткань, уменьшая спастику. В результате ребенок осваивает новые движения, лучше приспосабливается к окружающим условиям.

Помогают восстановиться особые подручные средства: костыли, коляски, стельки. Они компенсируют физические дефекты, например, двигательные нарушения, укорочение конечностей и др. Восстановить или улучшить речь с дизартрией помогают занятия с логопедом.

Лечение ДЦП с помощью медикаментов и хирургического вмешательства

Лечение ДЦП включает различные методики. Вместе с вышеперечисленными мероприятиями назначается медикаментозная терапия, реже оперативное вмешательство.

Медикаменты назначаются для устранения симптомов или возникших осложнений. В арсенал препаратов входят:

• антиспастические препараты — устраняют повышенный тонус;

• антиконвульсанты — назначаются при сочетании паралича с эпилептическими припадками;

• спазмолитики и обезболивающие препараты устраняют болевой синдром.

Врачом могут назначаться ноотропы, транквилизаторы, метаболические препараты, нейролептики и др.

Хирургическим воздействием лечатся контрактуры — стойкое нарушение подвижности в суставах. Стабилизировать скелет помогают операции по пересадке сухожилий, удлинение костей.

Альтернативная терапия

Животные могут стать помощниками в лечении ДЦП. Лечение с их помощью называется анималотерапия. Животные хорошо чувствуют ребенка и оказывают воздействие на его психику. Занятия помогаю лучше узнать окружающий мир, получить положительные эмоции. У детей развивается абстрактное мышление, интеллектуальные способности.

Лечение при помощи дельфинов называется дельфинотерапия. В процессе совместных игр стимулируется тактильная, эмоциональная связь. Движения дельфина приводят в движения воду, которая оказывает массажное воздействие на организм.

Ипотерапия — лечение с участием лошадей. Во время перемещения на лошади передается до 100 двигательных импульсов. В ответ на это мозг адаптационно реагирует, что способствует нормализации кординации, мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Адаптация в обществе

Несмотря на значительные физические дефекты, большинство детей хорошо приспосабливаются к жизни в обществе. Для решения данной проблемы привлекаются специалисты: психологи, реабилитологи, педагоги. Результатом их работы: получение ребенком навыков, помогающих жить независимо от окружающих людей, условий.

Занятия проводятся в специальных детских домах, центрах, школах. Посещение данных заведений помогает ребенку вести активный образ жизни, общаться.

Прогноз зависит от формы патологии, своевременно проводимых мероприятий. Иногда паралич приводит к инвалидности. Помощь медицинских работников, родителей помогает остановить прогресс патологии. Это связано с потенциалом и пластичностью центральной нервной системы. Отдельные участки компенсируют работу повреждённых зон мозга.

Предупредить ДЦП у ребенка возможно. Для этого еще в период беременности рекомендовано:

• стать на учет к акушеру-гинекологу;

• проходить инструментальное исследование;

• имеет значение выбор родоразрешения и правильное ведение родов.